Analisis Pendekatan Lean Healthcare untuk Mengidentifikasi Waste dengan Menggunakan Value Stream Mapping (VSM) di Instalasi Farmasi Puskesmas Tanralili Maros Tahun 2022

doi:10.52103/jmch.v4i2.1205

DOI:

https://doi.org/10.52103/jmch.v4i2.1205

Keywords:

Lean Healthcare, Value Stream Mapping

Abstract

Latar Belakang: Lean merupakan upaya untuk menghilangkan pemborosan (waste) dan meningkatkan nilai tambah (value added) produk baik barang maupun jasa yang berlangsung secara terus-menerus dengan tujuan memberikan nilai kepada pelanggan (customer). Tujuan penelitian untuk menganalisis waktu tunggu pelayanan obat dengan menggunakan pendekatan Lean Healthcare di Apotek Rawat Jalan Instalasi Farmasi Puskesmas Tanralili Kab. Maros.

Metode: Penelitian ini menggunakan metode Sequential Explanatory yang merupakan campuran data penelitian kualitatif yang dipakai untuk membantu dalam menjelaskan secara detail tentang data penelitian kuantitatif dengan menggunakan metode Lean Healthcare yang dilakukan di tahap awal.

Hasil: Penelitian ini menunjukkan bahwa waktu tunggu pelayanan obat resep jadi adalah selama 7,46 menit dengan kegiatan yang menambah nilai (VA) sebanyak 3,95 menit (53%) dan kegiatan yang tidak menambah nilai (NVA) sebanyak 3,50 menit (47%). Waktu tunggu pelayanan obat resep jadi pasien BPJS adalah selama 6,29 menit dengan kegiatan yang menambah nilai (VA) sebanyak 3,22 menit (51%) dan kegiatan yang tidak menambah nilai (NVA) sebanyak 3,06 menit (49%). Waktu tunggu pelayanan obat resep jadi pasien umum adalah selama 13,40 menit dengan kegiatan yang menambah nilai (VA) sebanyak 7,65 menit (57%) dan kegiatan yang tidak menambah nilai (NVA) sebanyak 5,74 menit (43%). Waktu tunggu pelayanan obat resep racikan adalah selama 15,58 menit dengan kegiatan yang menambah nilai (VA) sebanyak 10,3 menit (66%) dan kegiatan yang tidak menambah nilai (NVA) sebanyak 5,28 menit (34%). Waktu tunggu pelayanan obat resep racikan pasien BPJS adalah selama 14,51 menit dengan kegiatan yang menambah nilai (VA) sebanyak 9,45 menit (65%) dan kegiatan yang tidak menambah nilai (NVA) sebanyak 5,06 menit (35%). Waktu tunggu pelayanan obat resep racikan pasien umum adalah selama 16,22 menit dengan kegiatan yang menambah nilai (VA) sebanyak 10,80 menit (66%) dan kegiatan yang tidak menambah nilai (NVA) sebanyak 5,41 menit (34%). Nilai non value added >30% menunjukkan bahwa pelayanan belum efektif dan efisien serta terdapat waste. Hal-hal yang mempengaruhi waktu tunggu pasien dan dapat berpotensi menjadi waste diantaranya: faktor man (jenis pasien, kekurangan SDM, dan adanya pegawai apotek yang rangkap jabatan), faktor methode (tidak adanya petunjuk arah dan status pasien), faktor matherial & machine (pasien yang datang bersamaan, jenis resep, kesediaan obat di Puskesmas, waktu kunjung pasien, dan ketidaklengkapan resep obat yang ditulis oleh dokter) dan faktor environment (tidak jelasnya loket penerimaan resep dan penyerahan obat).

Kesimpulan: Diharapkan pada penelitian selanjutnya dapat ditingkatkan dengan melakukan observasi lebih lama lagi, mempertimbangkan jumlah sampel yang lebih besar terutama dari sisi pasien dengan harapan dapat lebih memperjelas waste di poliklinik rawat jalan.

References

Balakrishnan, R. M., P R, S., Kiron, K., Sajith, V., & Jayakumar, S. (2019). Methodology for preparing a Cost-Value Stream Map. Journal of Physics: Conference Series, 1355, 12021. https://doi.org/10.1088/1742-6596/1355/1/012021

Cahandriani, M. S. (2018). Analisis Waktu Tunggu Pelayanan Resep Obat Jadi Pasien Rawat Jalan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Kefamenanu. http://repository.poltekkespim.ac.id/id/eprint/276/

Creswell, J. W. (2009). Research Design Qualitative, Quantitative, and Mixed Methods Approaches. Intercultural Education, 20(2), 127–133. https://doi.org/10.1080/14675980902922143

Depkes RI. (2008). Modul TOT Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. 1–75.

Dinas Kesehatan Kabupaten Maros. (2015). Profil Kesehatan Kabupaten Maros Tahun 2014.

Erceg, A., Dotlić, P., & Aleksijević, A. (2020). Ekonomi Lean thinking in healthcare-review and current situation in Croatia. Journal of Ekonomi, 04(April), 86–90. https://dergipark.org.tr/ekonomi

Fathur Rahman. (2019). Analisis Waktu Tunggu Pelayanan Obat Dengan Menggunakan Konsep Lean Di Apotek rawat Jalan Rsud Abdul Wahab Sjahranie –Samarinda Tahun 2019.

Fransiska, S. (2017). Hubungan Antara Waktu Tunggu Pelayanan Obat dengan Kepuasan Pasien di Instalasi Farmasi Rawat Jalan RSUD Kota Madiun Tahun 2017. Stikes Bakti Husada Mulia, 1, 43. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004

Friskasari, E. L., Suryawati, C., & Setyawan, H. (2019). The Implementation of Lean Management in Accelerating Health Insurance Claim Process at Hospitals. Jurnal Medicoeticolegal Dan Manajemen Rumah Sakit, 8(3), 198–208. https://doi.org/10.18196/jmmr.83107

Graban, M. (2018). Lean hospitals: Improving quality, patient safety, and employee engagement, third edition. In Lean Hospitals: Improving Quality, Patient Safety, and Employee Engagement, Third Edition (pp. 1–319). https://doi.org/10.4324/9781315380827

Hidayat, R., Tama, I. P., & Efranto, R. Y. (2014). Penerapan Lean Manufacturing Dengan Metode Vsm Dan Fmea Untuk Mengurangi Waste Pada Produk Plywood (Studi Kasus Dept. Produksi PT Kutai Timber Indonesia). Jurnal Rekayasa Dan Manajemen Sistem Industri, 2(5).

Isnawati, M., Budi, A. R., & Santoso, J. (2020). Evaluasi Waktu Tunggu Pelayanan Obat Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Ketanggungan Kabupaten Brebes Tahun 2020. 3(1).

Jaya, M. K. A., & Apsari, D. P. (2018). Gambaran Waktu Tunggu Dan Identifikasi Faktor Yang Mempengaruhi Lama Waktu Tunggu Pelayanan Obat Atas Resep Dokter Di Puskesmas Kota Denpasar. Jurnal Ilmiah Medicamento, 4(2), 94–99. https://doi.org/10.36733/medicamento.v4i2.861

Joosten, T., Bongers, I., & Janssen, R. (2009). Application of lean thinking to health care: Issues and observations. International Journal for Quality in Health Care : Journal of the International Society for Quality in Health Care / ISQua, 21, 341–347. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzp036

Kadam, S. J. (2012). Value Stream Mapping Tool for Waste Identification in Tyre-Rim Assembly of Tractor Manufacturing. Citeseer, 26–29. http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.938.9868&rep=rep1&type=pdf

Kurniawan, H. (2019). Evaluasi Lama Waktu Tunggu Pelayanan Resep Rawat Jalan di Puskesmas Karanggede Kabupaten Boyolali.

Lawal, A., Rotter, T., Kinsman, L., Sari, N., Harrison, E., Jeffery, C., Kutz, M., Khan, M. F. H., & Flynn, R. (2014). Lean management in health care: Definition, concepts, methodology and effects reported (systematic review protocol). Systematic Reviews, 3, 103. https://doi.org/10.1186/2046-4053-3-103

Loh, B. C., Wah, K. F., Teo, C. A., Khairuddin, N. M., Fairuz, F. B., & Liew, J. E. (2017). Impact of value added services on patient waiting time at the ambulatory pharmacy Queen Elizabeth Hospital. Pharmacy Practice, 15(1), 1–7. https://doi.org/10.18549/PharmPract.2017.01.846

Maalouf, M. M., & Zaduminska, M. (2019). A case study of vsm and smed in the food processing industry. Management and Production Engineering Review, 10(2), 60–68. https://doi.org/10.24425/mper.2019.129569

Margiluruswati, P., & Irmawati, L. I. (2017). Analisis Ketepatan Waktu Tunggu Pelayanan Resep Pasien JKN dengan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit 2017 (Studi di UPF Rawat Jalan RSUD Bhakti Dharma Husada). Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS.Dr. Soetomo, 3(1), 115–126. https://jurnal.stikes-yrsds.ac.id/index.php/JMK/article/view/84/82

Maulana, D., Tamrin, R., Alim, A., & Imran, A. (2019). Analisis Hubungan Waktu Tunggu Terhadap Kepuasan Pasien Pada Puskesmas Maccini Sombala. Jurnal Kesehatan, 12(2), 99. https://doi.org/10.24252/kesehatan.v12i2.10483

Moyano-Fuentes, J., & Martínez-Jurado, P. (2014). Lean Management, Supply Chain Management and Sustainability: A Literature Review. Journal of Cleaner Production, 85, 134–150. https://doi.org/10.1016/j.jclepro.2013.09.042

Murnawan, H., & Mustofa. (2014). PERNECANAAN PRODUKTIVITAS KERJA DARI HASIL EVALUASI PRODUKTIVITAS DENGAN METODE FISHBONE DI PERUSAHAAN PERCETAKAN KEMASAN PT . X Latar belakang Masalah. Jurnal Teknik Industri HEURISTIC Vol 11 No 1 April 2014. ISSN 1693-8232, 11(1), 27–46.

Nikmah, N. K., & Asmaripa, A. (2020). Value Stream Mapping Layanan Rawat Jalan Di Puskesmas Wilayah Kerja Kota Palembang. https://repository.unsri.ac.id/26504/

Nirwani, M. (2019). Kualitas Pelayanan Resep Obat Berdasarkan Waktu Tunggu Di Puskesmas Lambunga Kabupaten Flores Timur. In Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang (Issue 0380).

Nugroho, T. (2019). Pengaruh Pendekatan Lean Terhadap Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan di Unit Farmasi Rawat Jalan RSK Mojowarno Jombang. Brawijaya University.

Nugroho, T., Fitriasari, N., Ekasari, P., & Prasanti, I. (2019). Pengaruh Waste Dengan Pendekatan Lean Hospital Terhadap Pengendalian Biaya Kualitas dan Produksi. Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS.Dr. Soetomo, 5, 38. https://doi.org/10.29241/jmk.v5i1.128

Nunuhitu, T. L., Rivai, F., & Suriah, S. (2017). Effect of Lean Management Application in Pharmaceutical Inventory Stella Maris Hospital Makassar. International Journal of Sciences: Basic and Applied Research (IJSBAR), 36(4), 286–295. https://gssrr.org/index.php/JournalOfBasicAndApplied/article/view/8344

Nurhayati, R. C., & Saputri, G. A. R. (2021). Waktu tunggu pelayanan resep rawat jalan di instalasi farmasi Puskesmas Purbolinggo sebagai indikator standar pelayanan minimal puskesmas. JOURNAL OF Pharmacy and …, 1(4), 100–105. http://e-jurnal.iphorr.com/index.php/pti/article/view/107

PMK No. 72 TAHUN 2016. (2016). STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUMAH SAKIT. August.

PMK No. 74 TAHUN 2016. (2016). Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. August.

Prabasiwi, A., Prabandari, S., Dewi, A. K., & Nihlatuzzahroh, O. (2019). Waktu Tunggu Pelayanan Resep Di Dua Puskesmas Kabupaten Tegal. Parapemikir : Jurnal Ilmiah Farmasi, 8(1), 41. https://doi.org/10.30591/pjif.v8i1.1299

Purwandari, N., Suryoputro, A., & Arso, S. (2017). Analisis Waktu Tunggu Pelayanan Resep Pasien Rawat Jalan Di Depo Farmasi Gedung Mceb Rs Islam Sultan Agung Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 5(1), 103–110.

Ruano, J. P., Hoyuelos, I., Mateo, M., & Gento, A. M. (2019). Lean School: A learning factory for training lean manufacturing in a physical simulation environment. Management and Production Engineering Review, 10(1), 4–13. https://doi.org/10.24425/mper.2019.128239

Ryan, G., & Valverde, M. (2003). Waiting online: a review and research agenda. Internet Research, 13(3), 195–205. https://doi.org/10.1108/10662240310478213

Santos, J. P. F. (2014). Improvement of pharmaceutical services in hospitals through Kaizen Lean methodology Kaizen Institute João Pedro Faria dos Santos Department of Engineering and Management, Instituto Superior Técnico. Department of Engineering and Management, Instituto Superior Técnico, 1–9.

Simon, R. W., & Canacari, E. G. (2012). A Practical guide to applying lean tools and management principles to health care improvement projects. AORN Journal, 95(1), 85–103. https://doi.org/10.1016/j.aorn.2011.05.021

Suryana, D. (2018). Upaya Menurunkan Waktu Tunggu Obat Pasien Rawat Jalan dengan Analisis Lean Hospital di Instalasi Farmasi Rawat Jalan RS Atma Jaya. Jurnal ARSI, 4(7), 14.

Syawalluddin, W. M. (2018). Pendekatan Lean Thinking Dengan Menggunakan Metode Root Cause Analysis untuk Mengurangi Non Value Added Activities. AccountingTools, VIII(2), 236–250. https://www.accountingtools.com/articles/2017/5/12/non-value-added-activity

Usman, I., & Ardiyana, M. (2017). Lean Hospital Management, Studi Empirik pada Layanan Gawat Darurat. Jurnal Manajemen Teori Dan Terapan | Journal of Theory and Applied Management, 10(3), 257. https://doi.org/10.20473/jmtt.v10i3.7089

Wahyuni, A., Saputera, M. M. A., Ariani, N., & Sari, A. K. (2019). Hubungan Antara Waktu Tunggu Pelayanan Resep Terhadap Tingkat Kepuasan Pasien Di Puskesmas Kelayan Dalam. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina (JIIS): Ilmu Farmasi Dan Kesehatan, 4(1), 225–234. https://doi.org/10.36387/jiis.v4i1.276

Wijaya, H. (2012). Analisis Pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Rumah Sakit Bidang Farmasi Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Tugu Ibu Depok tahun 2012. 3(April), 33–35.

Yuliani, N. N., & Letde, V. (2019). Analysis of Waiting Time in Prescription Services at Pasir Panjang Health Centre. Jurnal Inovasi Kebijakan.